Сфигмография

Сфигмография.

Это метод регистрации колебаний стенки артерии, возникающих в результате движущейся порции крови, выброшенной во время систолы, т. е. сфигмография – регистрация артериального пульса. Различают сфигмографию центрального пульса (сонная артерия) и периферического (лучевая, бедренная и артерия голени).

Пульсовая волна появляется в аорте и связана с растяжением стенки аорты порцией крови, выброшенной во время систолы. По мере продвижения крови по артериям колебания сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью и затухают в артериолах и капиллярах. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности сосудов.

В сосудах эластического типа скорость равна 5,5 – 8 м/с, а в периферических скорость – 6 – 9 м/с.

С возрастом, по мере утраты эластичности стенки, скорость увеличивается.

Используют сфигмограф, состоящий из пульсового датчика, усилителя и регистрирующего устройства. Пациент лежит на спине, голова со слегка приподнятым подбородком, мышцы расслаблены, шея должна быть на одном уровне с туловищем. К точке наилучшей пульсации сонной артерии прикладывают пульсовой датчик и плотно но, не сдавливая артерию, закрепляют резиновой манжетой. При записи сфигмограммы бедренной артерии нога должна быть выпрямлена и слегка повернута кнаружи. Сфигмограмма имеет следующий вид:

Сфигмография

Анакрота связана с фазой быстрого изгнания крови из сердца и растяжением стенки аорты.

Инцизура – вырезка – связана с тем, что во время диастолы кровь пытается вернуться в желудочек и захлопывает полулунный клапан. Давление в аорте при этом снижается.

Дикротический зубец – вторичное повышение давления в аорте. Связано с тем, что кровь, захлопнув полулунный клапан, возвращается назад в аорту и давление в последней вновь повышается.

Катакрота – связана с тем, что во время диастолы кровь оттекает в нижележащие сосуды и давление в аорте снижается.

Сфигмография используется для характеристики функционального состояния артериальных сосудов, является дополнительным методом диагностики пороков артериальных сосудов и аорты в частности. Синхронная запись центрального и периферического пульса используется для определения скорости распространения пульсовой волны. Сфигмограмма центрального пульса имеет четкое начало анакроты, выраженную инцизуру и дикротический – зубец. Сфигмограмма периферического пульса имеет более закругленные очертания, элементы ее менее выражены, четкая инцизура отсутствует.

188.123.231.15 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

Сфигмография. Значение и оценка сфигмограммы

Сфигмография — это графическая регистрация пульсовых колебаний сосудов, позволяющая судить об их упруго-вязких свойствах. Различают сфигмограмму центрального (аортограмма, пульс подключичной и сонной артерий) и периферического пульса (артерии конечностей).

Для неврологической диагностики наибольший интерес представляет сфигмограмма сонных, поверхностных височных, глазничных, лобных артерий, а также артерий конечностей Полученные данные позволяют судить об атеросклерозе определенных участков сосудов, гипертонической болезни и ряде других патологических процессах, при которых нарушается эластичность сосудов. Различают прямую и объемную сфигмографию.

Прямая, или обычная, сфигмография регистрирует деформации в ограниченном участке стенки сосуда при помощи пелотных датчиков или воронок с воздушной передачей, которые во время исследования фиксируют над пульсирующим сосудом.

Кривая, регистрирующая суммарные объемные изменения пульсирующих артерий при помощи манжетки, размещенной вокруг исследуемого участка конечности, называется объемной сфигмограммой. В клинике чаще применяют прямую сфигмографию. Пульсовая кривая состоит из восходящей части (А—Б), отражающей сокращение левого желудочка, и нисходящей части, соответствующей диастоле (Б—Д). Высота (hБ) и форма волны зависят от систолического давления, эластичности, тонуса стенок сосудов и частоты пульса.

Сфигмография

На нисходящей части волны. как правило, у здоровых людей отмечается вторая, дополнительная, днкротическая волна (Г), происхождение ее окончательно не выяснено, но все же установлено, чго ее выраженность зависит от влияния отраженных волн, демпфирования пульсовой волны, состояния венозного оттока и особенно от эластичности сосудов.

При клинической оценке сфигмограммы следует учитывать временной показатель скорости распространения пульсовых волн. Быстрота, энергия сердечного сокращения и величина периферического сопротивления определяют время анакротического подъема, которое у молодых здоровых людей составляет около 40% всей продолжительности одной волны (В А. Зарубин, 1958).

Вычисление этого времени применяется реже, ибо оно зависит от частоты пульса. Диастолическая волна характеризуется высотой hB и ИГ, которые в норме соответственно равны 35% и 50% амплитуды главной волны (hБ). Имеющаяся методика сфигмографии не позволяет определять параметры в абсолютных единицах. Рисунок пульсовых волн меняется в зависимости от клинических проявлений сосудистой недостаточности. По Л. П. Прессману (1974) можно выделить ряд клинических разновидностей сфигмограмм лучевого пульса.

При ригидной сосудистой стенк е (атеросклероз, гипертония и др.) отмечается более медленный подъем восходящей части пульсовой волны, закругленная вершина, пологая нисходящая часть Анакротический пульс может регистрироваться при ригидности стенок сосудов, их спазме.

Дикротический пульс характеризует падение артериального тонуса. Днкротическая волна появляется в результате отражения пульсовой волны от бифуркации артерий и механического резонанса, который имеет собственную частоту колебаний, в 2 раза превышающую частоту сердечных сокращений. Астенический пульс возникает при уменьшении периферического сопротивления, в том числе у здоровых людей, при усиленной мышечной нагрузке, инфекциях, интоксикации. Для более точного и информативного анализа сфигмограмм одновременно записывают первую производную (дифференциальную кривую), характеризующую скорость изменения пульсового давления.

Сфигмография объёмная => Сфигмография

Сфигмография объёмная — плетизмография части тела (например, конечности), содержащей кровеносные сосуды крупного калибра.

Сфигмография

метод исследования гемодинамики и диагностики некоторых форм патологии сердечно-сосудистой системы, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда.

Сфигмографию осуществляют с помощью специальных приставок к электрокардиографу или другому регистратору, позволяющих преобразовывать воспринимаемые приемником пульса механические колебания стенки сосуда (или сопутствующие им изменения электрической емкости либо оптических свойств исследуемого участка тела) в электрические сигналы, которые после предварительного усиления подаются на регистрирующее устройство. Записываемую кривую называют сфигмограммой (СГ). Существуют как контактные (накладываемые на кожу над пульсирующей артерией), так и бесконтактные, или дистанционные, приемники пульса. Последние обычно используют для регистрации венного пульса — флебосфигмографии. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией.

Сфигмография применяется как самостоятельный метод исследования или входит в состав других методик, например механокардиографии (Механокардиография), поликардиографии (Поликардиография). Как самостоятельный метод С. используют для оценки состояния артериальных стенок (по скорости распространения пульсовой волны, амплитуде и форме СГ), диагностики некоторых заболеваний, в частности клапанных пороков сердца, неинвазивного определения ударного объема сердца по методу Вецлера — Бегера. По диагностическому значению С. уступает более совершенным методам, например рентгенологическим или ультразвуковым методам исследования сердца и сосудов, но в ряде случаев дает ценную дополнительную информацию и в связи с простотой исполнения доступна для применения в условиях поликлиники.

Артериальная сфигмограмма отражает колебания стенки артерии, связанные с изменениями давления в сосуде на протяжении каждого сердечного цикла. Выделяют центральный пульс, отражающий колебания давления в аорте (СГ сонных и подключичных артерий), и периферический пульс (СГ бедренной, плечевой, лучевой и других артерий).

На нормальной СГ сонной артерии (рис. 1) после низкоамплитудных волн а (отражает систолу предсердий) и зубца i (возникает в связи с изометрическим напряжением сердца) наблюдается крутой подъем основной волны b—с — анакрота, обусловленная открытием аортального клапана и переходом крови из левого желудочка в аорту. Этот подъем сменяется в точке с нисходящей частью волны — катакротой, формирующейся в результате преобладания в данный период в сосуде оттока крови над притоком. В начале катакроты определяется поздняя систолическая волна d. за которой следует инцизура efg. За время ef (протодиастолический интервал) происходит захлопывание аортального клапана, что сопровождается повышением давления в аорте, формирующим дикротическую волну g. Интервал времени, представленный отрезком b—e. соответствует периоду изгнания крови из левого желудочка.

СГ периферических артерий отличаются от кривых центрального пульса более округлыми очертаниями вершины основной волны, отсутствием волн а и i. иногда и инцизуры, более выраженной дикротической волной, часто появлением второй диастолической волны. Интервал между вершинами основной и дикротической волн бедренного пульса соответствует, по мнению Вецлера и Бегера (К. Wezler, A. Boger, 1939), времени основного колебания артериального пульса и используется для расчета ударного объема сердца.

При оценке формы артериальной СГ придают значение крутизне нарастания анакроты, характеру перехода ее в катакроту, наличию и расположению дополнительных зубцов, выраженности дикротической волны. Форма кривых центрального пульса в значительной мере зависит от периферического сопротивления. При низком периферическом сопротивлении СГ центральных артерий имеют круто поднимающуюся анакроту, острые вершины и глубокие инцизуры; при высоком периферическом сопротивлении изменения противоположны.

Абсолютные значения амплитуд отдельных компонентов СГ обычно не оцениваются, т.к. метод С. не имеет калибровки. Для диагностических целей соотносят амплитуды компонентов СГ с амплитудой основной волны. Аналогично вместо оценки абсолютных значений временных интервалов СГ используют их соотношение в процентах с общей продолжительностью систолической волны; это позволяет проводить временной анализ СГ независимо от частоты сердечных сокращений.

Синхронно записанные СГ центрального и периферического пульса используют для определения скорости распространения пульсовой волны по артериям; она вычисляется как частное от деления длины пути пробега волны на длительность интервала между началами анакрот пульса исследуемых артерий. Скорость распространения пульсовой волны в аорте (сосуде эластического типа) рассчитывают по СГ сонной и бедренной артерий, в периферических артериях (сосудах мышечного типа), — по объемным СГ, зарегистрированным на плече и нижней трети предплечья или на бедре и нижней трети голени. Отношение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа у здоровых людей находится в пределах 1,1—1,3. Скорость распространения пульсовой волны зависит от модуля упругости артериальной стенки; она увеличивается при повышении напряжения артериальных стенок или их уплотнения и изменяется с возрастом (от 4 м/с у детей до 10 м/с и более у лиц старше 65 лет).

Флебосфигмограмма регистрируется обычно с яремной вены. Основные элементы СГ яремной вены в норме представлены положительными волнами а , с , d и отрицательными — х-. у -коллапсами (рис. 2). Волна а отражает систолу правого предсердия, волна с обусловлена воздействием на яремную вену пульсации сонной артерии. Перед волной с иногда выявляется зубец b. совпадающий по времени с изометрическим напряжением желудочков сердца. Формирование х -коллапса на отрезке а—b обусловлено диастолой предсердий, на отрезке b—х — быстрым опорожнением полых вен в правое предсердие в результате оттягивания вниз атриовентрикулярной перегородки во время систолы правого желудочка, а также понижения внутригрудного давления вследствие изгнания крови в брюшную аорту. Следующая положительная волна d обусловлена заполнением полых вен и правого предсердия кровью при закрытом трикуспидальном клапане. После открытия клапана кровь из правого предсердия устремляется в правый желудочек, что способствует опорожнению полых вен, — наступает диастолический у -коллапс. По мере заполнения правого желудочка кровью скорость опорожнения предсердия уменьшается, давление в нем повышается, кровенаполнение вен примерно с середины диастолы желудочка вновь увеличивается, что отражается появлением на флебосфигмограмме второй диастолической волны d (застойная волна).

Диагностическое значение. Патологические изменения артериальных СГ при некоторых заболеваниях имеют определенную специфичность. При стенозе устья аорты на анакроте центральных СГ появляются зазубрины (анакротический пульс), время подъема анакроты удлиняется, иногда кривые приобретают вид петушиного гребня (рис. 3, а ). При гипертрофическом субаортальном стенозе (см. Кардиомиопатии) время подъема анакроты укорачивается, соотношение длительности анакроты и изгнания уменьшается. Недостаточность клапанов аорты проявляется резким возрастанием амплитуды всех волн, сглаживанием или исчезновением инцизуры на СГ центральных артерий (рис. 3, б ), появлением высокочастотных осцилляций на анакроте бедренного пульса (рис. 3, в ) и на всех объемных СГ нижних конечностей. При коарктации аорты амплитуда центральных СГ и объемных СГ верхних конечностей увеличена, длительность накроты СГ сонной артерии укорочена, вершина пульсовой волны расщеплена; СГ бедренной артерии и объемные СГ нижних конечностей представляют собой низкоамплитудные куполообразные волны, лишенные дикроты (треугольный пульс, рис. 3, г ). Облитерирующие и окклюзионные поражения периферических артерий проявляются на объемных СГ, зарегистрированных ниже места окклюзии, снижением амплитуды пульсовых волн (в тяжелых случаях регистрируется прямая линия) и отсутствием дикроты (монокротический пульс). При поражении сосуда одной конечности или неравномерной облитерации артерий в случаях их системного поражения имеет место разница амплитуд и формы кривых пульса на симметричных артериях. Преобладание коллатерального кровоснабжения проявляется на объемных СГ конечностей пологими куполообразными волнами низкой амплитуды без признаков дикротии (коллатеральный пульс, рис. 3, д ). При синдроме Такаясу амплитуда пульсовых волн периферических артерий снижена, форма их изменена, СГ сонной артерии сохраняет обычно нормальные амплитуду и форму.

На флебосфигмограммах при затруднении оттока крови из правого предсердия в правый желудочек (стеноз правого атриовентрикулярного отверстия), из правого желудочка в легочные артерии (стеноз легочного ствола, легочная гипертензия) или при значительном повышении давления в левом предсердии амплитуда волны а увеличивается. При дефекте межпредсердной перегородки волна а удваивается, при мерцательной аритмии отсутствует. Увеличение остаточного объема крови в правом желудочке и развитие венозного застоя сопровождаются деформацией отрезка а—х и уменьшением глубины х -коллапса; отсутствие х -коллапса и увеличение волны d (со слиянием волны с и d в одну) обозначают как положительный венный пульс, он наблюдается при тяжелых застойных состояниях. При аортальной недостаточности, артериальной гипертензии, открытом артериальном протоке, стенозе перешейка аорты, недостаточности трикуспидального клапана амплитуда волны с повышена, при малом систолическом выбросе левого желудочка (недостаточность левого желудочка, стеноз митрального отверстия) — понижена. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия сопровождается медленным развитием у -коллапса и малой его глубиной. Амплитуда волн d и d’ зависит от частоты сердцебиений; при тахикардии волна d уменьшена, волна d’ отсутствует.

Сфигмография

Рис. 2. Флебосфигмограмма яремной вены в норме: а — предсердная волна; b — зубец, отражающий изометрическое напряжение желудочков; с — передаточная волна пульса сонной артерии; d, d’ — диастолические волны; х — систолический коллапс; y — диастолический коллапс.

Сфигмография

Рис. 3. Сфигмограммы при разных формах патологии: а — сфигмограмма сонной артерии при стенозе устья аорты (кривая имеет вид петушиного гребня); б — сфигмограмма сонной артерии при недостаточности клапана аорты (амплитуда кривой увеличена, инцизура отсутствует); в — сфигмограмма бедренной артерии при недостаточности клапана аорты (появление высокочастотных колебаний на анакроте); г — сфигмограмма бедренной артерии при коарктации аорты (кривая имеет треугольную форму — так называемый треугольный пульс); д — объемная сфигмограмма стопы при облитерирующем эндартериите (кривая имеет куполообразную форму, дикротическая волна отсутствует — так называемый коллатеральный пульс).

Сфигмография

Рис. 1. Сфигмограмма сонной артерии в норме: а — предсердная волна; b—с — анакрота; d — поздняя систолическая волна; е—f—g — инцизура; g — дикротическая волна, i — преданакротический зубец; be — период изгнания; ef — протодиастолический интервал.

метод исследования гемодинамики, основанный на регистрации пульсовых колебаний стенок артерий.

Сфигмография прямая — С. при которой датчик укрепляют непосредственно на стенке артерии.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП. БРЭ-94 г. ММЭ. МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Сфигмокардиохронограф => Сфигмоманометрия Сфигмокардиохронограф. Сфигмоманометр. Сфигмоманометрия.

Сфигмоосциллография => Сфингозин Сфигмоосциллография. Сфигмотензиограф. Сфигмотонография. Сфигмотонометрия. Сфигмофония. Сфигмохронограф. Сфингозин.

Сфинголипиды => Сфинголипидозы Сфинголипиды. Сфинголипидозы.

Энциклопедии и словари на ALCALA.RU 2005-2011 год. — Значение слова в Бесплатных онлайн словарях — справочниках
Все тексты выложены на сайте для не коммерческого использования и взяты из открытых источников.
При использовании материалов сайта активная ссылка на ALCALA.RU обязательна.
Все права на тексты принадлежат только их правообладателям!!

Сфигмография

Сфигмография — это регистрация движения артериальной стенки, возникающего под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца. Степень деформаций артериальной стенки при продвижении пульсовой волны зависит от свойств сосуда и уровня давления крови. Сфигмография позволяет рассчитывать скорость распространения пульсовой волны, другие показатели, а также она может быть использована при фазовом анализе сердечного цикла (поликардиография ).

Техника регистрации достаточно проста: на место пульсации сосуда, например, лучевой артерии, накладывается датчик, в качестве которого используются пьезокристаллические, тензометрические или емкостные датчики, сигнал от которого идет на регистрирующее устройство (например, электрокардиограф ). При сфигмографии непосредственно регистрируются колебания артериальной стенки, вызванные прохождением по сосуду пульсовой волны.

Сфигмограмма периферических артерий отличается от центральной сфигмограммы отсутствием выраженной инцизуры. На ней хорошо выражена основная волна (анакрота — катакрота) и вторичная волна — как отдельная волна.

Для регистрации скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа проводят синхронную регистрацию пульса на сонной артерии и на бедренной артерии (в области паха). По разнице между началами сфигмограмм (время) и на основании замеров длины сосудов рассчитывают скорость распространения. В норме она равна 4—8 м/с. Для регистрации скорости распространения пульса по артериям мышечного типа регистрируют синхронно пульс на сонной артерии и на лучевой.

Расчет такой же. Скорость. в норме от 6 до 12 м/с — значительно выше, чем для артерий эластического типа. Реально с помощью механокардиографа регистрируют одновременно пульс на сонной, бедренной и лучевой артериях и рассчитывают оба показателя. Эти данные имеют важное значение для диагностики патологий сосудистой стенки и для оценки эффективности лечения этой патологии. Например, при склерозировании сосудов скорость пульсовой волны из-за роста жёсткости сосудистой стенки возрастает. При занятии физической культурой интенсивность склерозирования снижается, и это отражается на уменьшении скорости распространения пульсовой волны.

Медицинская википедия

Сфигмография

СфигмографияСфигмография — методика графической регистрации артериального пульса. Существует две разновидности методики записи пульсовых кривых, которые В. Л. Кариман (1963) предложил называть прямой и объемной сфигмографией. Прямая, или обычная, сфигмограмма характеризует степень деформации сосудистой стенки на данном ограниченном участке артериального сосуда, возникающей под влиянием переменного давления крови на протяжении сердечного цикла (Савицкий Н. Н. 1956). Сфигмограмму обычно регистрируют с помощью пелотных датчиков или приемников, а также воронок с воздушной трансмиссией, накладываемых на места, где обычно хорошо прощупывается пульсация сосудов.

Практическое использование прямой сфигмографии целесообразно, с нашей точки зрения, в диагностике окклюзирующих заболеваний брохиоцефальных сосудов, где в силу поверхностного расположения сонных и височных артерий возможна регистрация их пульсовых кривых как при магистральном, так и при коллатеральном заполнении. При окклюзирующих и стенозирующих поражениях артерий конечностей целесообразно использовать объемную сфигмографию, регистрирующую суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объема исследуемого участка конечности, и создающую общее представление о коллатеральном и магистральном кровоснабжении конечности на исследуемом уровне.

Объемная сфигмография позволяет зарегистрировать кровоток и пульсацию на любом уровне конечности, а прямая сфигмография — пульсовые колебания лишь в определенных точках руки и ноги. Объемная сфигмография является высокоинформативным методом, позволяющим получить данные о характере поражения артериальной системы конечностей на всем ее протяжении и выбрать способ лечения больного (консервативный, оперативный), а также оценить эффективность проводимого лечения.

Объемную сфигмограмму регистрируют через блок манометра при наложении резиновых манжет с компрессионным давлением 40 мм рт. ст. на исследуемый сегмент конечности, т. е. на плечо, предплечье, кисть, бедро, верхнюю и нижнюю треть голени, стопу с обеих сторон. Синхронно записывается ЭКГ. Для определения степени функциональных и органических изменений исследование повторяют после приема больным нитроглицерина (0,5 — 1 таблетка под язык).

При анализе сфигмограмм изучают морфологию кривых и оценивают количественные показатели:

амплитудный градиент пульса (соотношение амплитуд пульса верхних и нижних конечностей) — АГП;

скорость кровотока по интервалу R — подъем сфигмограммы (зубец R на ЭКГ — начало подъема сфигмограммы в секундах);

время анакротического подъема в секундах — АГТ;

асимметрию кровенаполнения симметричных участков конечностей.

При хорошо отработанной методике исследование не представляет трудностей и дает стабильные результаты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *