Т образная повязка

Т-образная повязка

Т-образная повязка состоит из полоски материи (марли), к середине которой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски. Эту повязку удобнее всего применять на промежности: горизонтальной частью повязки обвязывают талию в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища (рис. 4).

Рис. 4. Т-образная повязка: слева — общий вид; справа —Т-образная повязка наложена на промежность.

Пращевидная повязка делается из полосок материи или куска бинта, оба конца которого надрезаны в продольном направлении (надрезы не доходят до середины). Эту повязку рекомендуется накладывать на лицо, особенно па нос. Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос; концы перекрещиваются в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние — ниже; верхние концы завязывают сзади — на затылке, нижние — на шее. Наложение подобной повязки на подбородок, на затылок и на темя показано на рисунках 5 и 6.

Рис. 5. Пращевидная повязка на нос и подбородок

Рис. 6. Пращевидная повязка на затылок и темя.

Мягкие повязки

Пластырная повязка (рис.31) применяется при небольших или наглухо зашитых ранах (рис.31.3). фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран, при переломе ребер (рис.31.4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 31.5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него защитной пленки. Пластырь накладывают липкой стороной непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым раствором антисептика или поверх перевязочного материала полосками различной формы (рис.31.1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала.

Т образная повязкаРис. 31 Применение пластырных повязок.

Т образная повязкаКлеевые повязки фиксируют на коже с помощью клеющих веществ (клеола, резинового клея, коллодия и др.). При наложении клеоловой повязки кожу вокруг стерильной марлевой салфетки смазывают клеолом и после того, как он подсохнет, поверхность прикрывают растянутым куском марли (бинта) и плотно его прижимают. Края марли, не прилипшие к коже, подрезают ножницами. Клеоловая повязка не стягивает и не раздражает кожу, поэтому ее можно применять многократно. Перед повторным наложением такой повязки кожу следует очистить тампоном, смоченным в эфире. Клеоловые повязки удобны и потому, что приклеивание ее краев по всему периметру раны к коже препятствует смещению перевязочного материала (рис.32). Вместо клеола можно применять резиновый клей. Он удобен для повязок у детей, т.к. такая повязка не промокает, например при попадании на нее мочи. Коллодийная повязка используется редко, т.к. она не очень прочная, нередко вызывает дерматиты при повторном применении.

Рис. 32. Применение клеоловой повязки.

Т образная повязкаПленкообразующие аэрозоли (рис. 33) применяются для защиты ссадин, ожоговой поверхности, операционных швов. Пленка снимается салфеткой, смоченной раствором эфира. К таким аэрозолям относятся буметол, пантенол, лифузоль и др. Аэрозоль полимера распыляют на рану и окружающую кожу с расстояния 15—20 см от покрываемой поверхности. Через несколько секунд после испарения растворителя образуется защитная, непроницаемая для жидкости, прозрачная пленка. Распыление повторяют 3—5 раз с интервалами, необходимыми для полного высыхания предыдущего слоя. Такие повязки показаны только при отсутствии значительного количества раневого отделяемого. Операционные раны, зашитые наглухо, покрывают защитной пленкой без всякой другой повязки. Если раневое отделяемое отслаивает пленку в виде пузырей, то они могут быть срезаны, экссудат удален и распыление полимера произведено вновь. Через 7—10 дней пленка сама отходит от кожи. При необходимости снять ее раньше пользуются тампонами, смоченными эфиром. Преимущества пленочных покрытий — эластичность при одновременной прочности, возможность наблюдения через пленку за состоянием раны, отсутствие неприятных ощущений стягивания, раздражения кожи, непроницаемость для проникновения возбудителей вторичной инфекции.

Т образная повязкаРис. 33. Применение аэрозоли Лифузоль.

Косыночные повязки (рис.34). Косынка — треугольный кусок материи; длинная сторона его называется основанием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами. Может быть использован квадратный кусок ткани, сложенный по диагонали. Для наложения повязки на стопу ее подошвенную поверхность ставят на середину косынки, верхушку заворачивают на тыл до голени, а концы обвязывают вокруг лодыжек. Аналогично накладывается повязка

Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании первой помощи.

Рис. 34 Косыночная повязка на правую молочную железу (а), на голень (б), для поддержки руки (в).

Т образная повязкаПращевидная повязка — полоска бинта или материи, оба конца которой надрезаны продольно (рис. 35). Она чаще применяется на лице, подбородке, затылке и темени.

Рис. 35. Пращевидная повязка

( 1- выкройка, 2-повязка наложена на нос, 2- на подбородок,4-на верхнюю губу)

Т образная повязкаБинты эластичные.Сетчатые повязки отличаются от бинтовых тем, что долго и надежно удерживаются на любом участке тела, в т. ч. на голове, суставах или туловище (рис.36).

Рис. 36. Некоторые варианты накладывания трикотажных сетчатых повязок на отдельные части тела: 1 — на голову; 2 — на грудную клетку; 3 и 8 — на кисть; 4 — на культю; 5 — на стону; 6 — на область коленного сустава; 7 — на тазовую область и ягодицы; 9 — на область локтевого сустава.

Эластичные бинты предназначены для профилактики, оздоровления и лечения варикозного расширения вен, хронических тромбофлебитов, поддержания суставов и мягких тканей в покое после травм и операций. В профилактических целях — для избавления от перегрузок и переутомления при физической нагрузке; для профилактики растяжений и травм при занятиях спортом. Эластичный бинт необходим при растяжении несущих суставов или лёгкой травме сустава, когда нет кровотечения и необходимости накладывать гипсовую повязку. Эластичный бинт стабилизирует сустав, фиксирует его, одновременно позволяя конечности двигаться, снижает нагрузку на травмированный сустав, таким образом способствуя скорейшему заживлению. Повязку следует накладывать достаточно туго, чтобы фиксировать сустав, при этом стараясь не помешать кровообращению.

Т образная повязкаТ-образная повязка (рис.37). Основное назначение этой повязки — раны, воспалительные процессы в области промежности (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повязки требуют отличного знания техники их выполнения. Т-образная повязка — полоска материи или бинта, к середине которой пришита или через нее перекинута другая полоска. Горизонтальная часть фиксируется вокруг талии, а вертикальная — проходит через промежность и завязывается или прикрепляется булавками к первой полоске.

Рис. 37. Т-образная повязка

Давящие повязки. Чаще всего используют для временной остановки кровотечения из раны. Они применяются также для уменьшения кровоизлияния в полость сустава и окружающие ткани.).

Тейпинг (Рис.38) — повязка, применяемая для лечения свежих и застарелых повреждений мышц, сухожилий, связок конечностей и для профилактики повторных травм суставов. Тейпирование, мультитепинг – это метод позволяющий предупреждать спортивные травмы, лечить спортивные травмы, продолжать занятия спортом после получения травм. В этих случаях тейпинг — прекрасное средство, обеспечивающее суставу стабильность. При свежей травме, особенно при наличии кровоточащей раны и значительного отека, лучше прибегнуть к эластичному бинтованию конечности. Накладывать повязку в профилактических целях на здоровые суставы нецелесообразно, поскольку она в определенной степени препятствует движениям ноги и увеличивается риск получения травмы. Тейпинг не следует применять больше нескольких дней, т.к. с течением времени повязка теряет свою эффективность. Для тейпинга применяют неэластичные и эластичные ленты.

Т образная повязкаРис. 38. Тейпирование ахиллова сухожилия.

Повязки с применением других перевязочных средств. К ним относятся повязки, накладываемые с помощью индивидуального перевязочного пакета, контурные повязки, фланелевые корсеты, бандажи и др.

Т образная повязкаИндивидуальный перевязочный пакет (рис.39) состоит из стерильных марлевых бинтов и двух марлевых подушечек, одна из которых свободно перемещается по бинту. Повязка упакована в прорезиненную, пергаментную или пластиковую оболочку и снабжена безопасными булавками для закрепления бинта. Применяетсякаксредство первой помощи. Надорвав оболочку, достают перевязочный материал так, чтобы не коснуться руками той стороны, которая будет наложена на рану. Взяв в левую руку конец бинта, накладывают подушечку на рану и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении одну подушечку накладывают на входное, другую — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

Рис. 39. Индивидуальный перевязочный пакет .

Т образная повязкаКонтурные повязки делают по специальным выкройкам для различных частей тела из треугольных или прямоугольных кусков материи. например, контурная повязка на лицо состоит из нескольких полосок, прикрывающих область губ, носа, лоб, или из сплошного куска ткани с завязками и отверстиями для глаз, носа, рта. Для кисти повязку выкраивают из четырехугольного лоскута с отверстиями для пальцев. При обширных повреждениях мягких тканей и ожогах на отдельные участки тела накладывают так называемые повязки по Маштафарову. Они изготавливаются следующим способом: из марли или ткани выкраивают повязку по форме пораженного участка. Примеры таких повязок приводятся на рис. 40.

Рис. 40. Специальные повязки по Маштафарову .

Фланелевые и эластичные корсеты и бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки при слабости мышц после лапаротомий, при угрозе эвентрации, повышении внутрибрюшного давления, беременности, больших грыжах живота, в некоторых других случаях. Как правило, их изготовляют по индивидуальным выкройкам в бандажных мастерских. Завязки и застежки позволяют подогнать изделие точно по размеру.

Т образная повязкаСуспензорий применяется для удержания перевязочных средств на мошонке, после операций на яичках, грыжесечений, при варикозном расширении вен семенного канатика.

На смену косыночным, тканевым и бинтовым повязкам приходя бандажи готовые тканевые повязки с фиксаторами в виде липучек и пластиковых замков. Они позволяют экономить время на наложение повязки, достаточно эффективны и эстетичны (рис. 41).

Рис. 41. Бандаж и повязка на верхнюю конечность

Мягкие бинтовые повязки.Бинтовые повязки наиболее распространены; они прочны, эластичны, пористы и создают необходимое давление. Бинт (длинный кусок материи в форме ленты или тесьмы, скатанный в рулон) чаще всего изготавливают из мягкой марли, обладающей хорошей эластичностью и гигроскопичностью. Стандартные марлевые бинты имеют ширину от 5 до 16 см и длину до 5—10 м. Кроме того, используют эластичные трикотажные, эластичные клеевые (эластопласт), эластичные самодержащиеся бинты и резиновые ленты.

Выбор того или иного типа бинтования зависит от среднефизиологического положения в суставе (например, прямой угол для локтевого сустава); геометрической конфигурации частей тела (цилиндрическая — плеча, коническая — голени, шаровидная — головы и т.п.); развития мускулатуры, жировой клетчатки.

Т образная повязка Различают следующие основные типы бинтовых повязок (рис. 42): круговую (циркулярную), спиральную (восходящую и нисходящую), ползучую (змеевидную), крестообразную (восьмиобразную), сложные перекрещивающиеся повязки, колосовидную, сходящуюся или расходящуюся (черепашью), возвращающуюся, пращевидную, Т-образную, Часто прибегают к комбинированию различных типов бинтования. Так, круговая повязка стопы легко смещается без подкрепления ее восьмиобразными ходами на голень с перекрестом над голеностопным суставом.

Круговая (циркулярная) повязка изолированно применяется редко, однако она составляет начало и конец почти всех повязок. Головку бинта немного распускают, начало бинта фиксируют большим пальцем одной руки. Затем другой рукой начинают раскатывать бинт, последовательно закрывая подлежащие туры.

Рис. 42. Мягкие повязки по типу бинтования: а-циркулярная; б-черепашья, в-ползучая, г, д – крестообразная, восьмиобразная; е,ж,з-черепашья.

Спиральная повязка. Восходящая спиральная повязка начинается наложением 2—3 туров циркулярной, затем туры ведут косо от периферии к центру так, что каждый последующий ход бинта прикрывает предыдущий на 1 /2 ; или 2 /3 его ширины. В результате образуется спираль, прикрывающая тело на значительном участке. Если повязка накладывается сверху вниз, то она называется нисходящей. На частях тела, имеющих цилиндрическую форму (плечо, нижняя треть голени, грудь), повязка лежит ровно и плотно. Там же, где цилиндрическая форма сменяется конической (средняя треть голени, предплечье), туры такой спиральной повязки прилегают неплотно, образуя карманы и складки. В этом случае накладывают спиральную повязку с перегибами.

Ползучую (змеевидную )повязку накладывают в тех случаях, когда необходимо быстро закрепить перевязочный материал на значительном протяжении конечности. Начавшись циркулярными турами, повязка идет винтообразно, причем туры бинта не соприкасаются и между ними остаются промежутки .

Крестообразной (восьмиобразной ) называют повязку, при которой ходы бинта перекрещиваются в одном месте (над областью повреждения) и напоминают цифру «8». Повязку накладывают на части тела неправильной формы (верхняя половина грудной клетки, затылок, промежность, голеностопный сустав, кисть). Если в этой повязке туры бинта, перекрещиваясь, не полностью закрывают друг друга, то вид ее напоминает колос и сама она называется колосовидной.

Сложные перекрещивающиеся повязки. К ним относится повязка Дезо, предназначенная для иммобилизации верхней конечности при переломах ключицы или после вправления вывиха плеча.

Сходящаяся или расходящаяся (черепашья) повязка накладывается на область коленного и локтевого суставов. Расходящуюся повязку начинают над серединой сустава круговым ходом бинта. Последующие туры идут восьмиобразно, перекрещиваясь на сгибательной поверхности и постепенно веерообразно расходясь на разгибательной до полного закрытия поврежденного участка .

Возвращающуюся повязку накладывают на округлых или сводообразные поверхности (голову, кисть, стопу, культю конечности). Ее начинают с циркулярных ходов, затем бинт перегибают под углом 90°, и проводят вертикальные ходы продольно оси конечности с передней на заднюю поверхность и обратно. Каждый возвращающийся тур фиксируют циркулярным. Возвращающие туры применяются при наложении повязки «варежка», повязки на культю конечности.

Общие правила наложения бинтовой повязки. Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть правильно выполнена только при соблюдении основных правил:

1. Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы бинтуемая область тела была неподвижна и доступна.

2. В случаях ранений головы, шеи, груди, верхних конечностей, если позволяет состояние раненого, повязку удобнее накладывать усадив пострадавшего. При ранении живота, области таза и верхних отделов бедра, повязка накладывается в положении лежа на спине, а таз пострадавшего следует приподнять, подложив под крестец сверток из одежды.

3. Бинтуемая часть конечности должна находится в средне-физиологическом положении, при этом положении мышцы максимально расслаблены. Для плечевого сустава – это слегка отведенное положение плеча, для локтевого сустава – согнутое под прямым углом предплечье. Область тазобедренного сустава бинтуют при выпрямленном положении конечности, коленного сустава — конечность слегка согнута в суставе, голеностопного сустава – стопа устанавливается под углом 90 градусов к голени (рис. 43).

4. Бинтующий должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за его состоянием и избегать ненужного травмирования при наложении повязки.

5. Ширина бинта выбирается соответственно размерам раны и бинтуемого сегмента тела.

6. Т образная повязка Бинт раскатывают слева направо, против часовой стрелки. Головку бинта, как правило, держат в правой руке, а свободный конец – в левой.
Исключение составляют: повязка на левый глаз, повязка Дезо на правую руку, колосовидные повязки на правый плечевой и тазобедренный суставы и первый палец правой стопы. При наложении этих повязок бинт раскатывают справа налево.

7. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

Рис. 43. Средне-физиологическое положение для конечностей

8. Бинтование начинают с 2-3 закрепляющих туров (т.е. круговых витков) бинта. Закрепляющие туры накладываются на наиболее узкую неповрежденную область тела около раны.

9. Каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину или на две трети его ширины.

10. Бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки.

11. Если бинт израсходован, а бинтование необходимо продолжить, тогда под конец бинта подкладывают начало нового и укрепляют круговым туром; затем бинтование продолжают.

12. Бинтование рекомендуется завершать 2-3 круговыми турами наложенными в проекции закрепляющих туров, с которых начиналось бинтование.

13. Повязка завершается надежным закреплением конца бинта.
Конец бинта разрезают (разрывают) продольно, полученные полосы перекрещивают между собой, затем обводят вокруг бинтуемого сегмента и завязывают узлом. Закрепить конец бинта можно также английской булавкой, полосками лейкопластыря, прошить нитками.

14. Узел, которым закреплен конец бинта не должен находиться: в проекции раны (другого повреждения), на затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на ладонной поверхности кисти.

5.189.137.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

Т-образная повязка

Т-образная повязка широко используются для того, чтобы перевязывать раны и участки воспалительных процессов в области промежности (вскрытие парапроктита, операции на прямой кишке и крестце и другое). Применение клеевых повязок на такие места просто невозможно, нужно отлично владеть техникой для наложения в таких случаях бинтовых повязок.

Оснащение. марлевая полоска 40 на 100 сантиметров, ножницы, бинт, почкообразный тазик.

  1. удобно положить больного;
  2. изготовить Т-образную повязку (один конец марлевой полоски нужно закрепить на пояс, второй разрезается на две равные полоски);
  3. под поясницу пациента подводится конец марлевой полосы с поясом;
  4. вокруг туловища завязывается пояс;
  5. две части разрезанной полосы закрепляются спереди к поясу.

Т-образная повязка включает в себя полосу марли, бинта, хлопчатобумажной либо льняной материи. К ее средине перпендикулярно пришивается вторая часть полосы либо проведенный второй ее конец, который проведен через средину.

Повязка наиболее часто используются на промежности, где ее горизонтальная часть обвивается вокруг пояса, а вертикальные полоски проходят через промежность от пояса и их необходимо привязывать к нему на противоположной части туловища больного.

Похожие записи

Клеевая повязка Клеевая повязка применяется в основном при незначительных повреждениях и на область операционной раны независимо от локализации. Благодаря клеевой пов.

Черепашья повязка Черепашья повязка используется при ранениях, повреждениях и воспалительных заболеваниях, возникших на локтевом и коленном суставе. Эта повязка наклад.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Крестообразная (восьмиобразная) повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — грудная клетка, тыльная поверхность кисти, затылок или су.

Мягкие повязки Мягкие повязки — применяются наиболее широко и накладываются при ранах и других дефектах кожных покровов (ожоги, отморожения, различные язвы и пр.). С.

Способы наложения повязок

Повязка служит для защиты раневой поверхности от вредных воздействий внешней среды, удержания или закрепления перевязочного материала, а также для иммобилизации области перелома или вывиха, создания давления на ту или иную часть тела (для остановки кровотечения и т. д.). Повязки делают из перевязочного материала. Перевязочным называется материал, который накладывается на раневую поверхность или другие пораженные части тела. Перевязкой называется как первичное наложение повязок, так и ее замена с осмотром и обработкой раны.

В зависимости от свойств применяемого материала повязки делят на 2 группы: мягкие (пластырные, бинтовые, косыночные) и твердые (гипсовые, крахмальные и т. д.). Если в области наложения повязки имеется волосяной покров, то его необходимо тщательно сбрить.

Наложенный на раневую поверхность перевязочный материал закрепляют несколькими параллельными полосками липкого пластыря, прикрепленными к здоровым участкам кожи. Следует учитывать, что липкий пластырь хорошо приклеивается только к сухой коже. Недостатками повязки являются возможность изменения кожи под пластырем (у некоторых больных вокруг полоски лейкопластыря развивается повреждение кожи) и не совсем надежная фиксация перевязочного материала. Такие повязки применяют при ранах живота, особенно при широком расхождении краев раны, также при переломах ребер. В последнем случае повязка накладывается по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди.

Косыночная повязка

Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности.

Т-образная повязка

Эти повязки очень удобны для наложения на промежность и поэтому часто применяются после операций по поводу рака прямой кишки. Повязка состоит из двух отрезков бинта: один служит поясом и завязывается вокруг талии, другой проводят через промежность и спереди закрепляют за пояс.

Пращевидные повязки

Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок.

Бинтовые повязки

Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3—7 см), средние (10—12 см) и широкие (14—18 см). Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Безопаснее всего накладывать бинт больному, находящемуся в положении лежа, так как изредка даже при небольших и малоболезненных перевязках развиваются обморочные состояния, чреватые падениями и серьезными повреждениями. Для удобства можно пользоваться помощью сотрудников, применять специальные вставки, валики и пр. Бинтуемую часть тела закрепляют повязкой в наиболее выгодном для ношения положении. Повязку следует наложить так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений, но надежно фиксировала перевязочный материал. При наложении повязки бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части груди бинтующего. Процесс наложения повязки делится на 3 этапа. Вначале необходимо правильно наложить начальную часть повязки, затем точно провести каждый следующий тур бинта и, наконец, надежно зафиксировать всю повязку. От последовательного и тщательного выполнения указанных этапов зависит надежность повязки. Бинтование следует начинать с части тела, имеющей наименьшую длину окружности, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области. Каждый последующий тур бинта должен прикрывать половину предыдущего. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе. По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур. Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный, опрятный вид. Снимают бинтовую повязку либо после разрезания ее ножницами со стороны здоровой кожи, либо осторожно разматывая. Если повязка приклеилась к раневой поверхности, то ее следует осторожно размочить 3 %-ным раствором перекиси водорода и только после этого снять

Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

повязка должна надежно выполнять свою функцию, (фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и др.),

— повязка должна быть удобной для больного,

— повязка должна быть красивой, эстетичной.

Основные правила наложения бинтовых повязок.

Десмургия — руководство к наложению повязок, т. е. наука о повязках.

Повязка способ закрепления перевязочного материа­ла на поверхности тела.

Еще Р. Р. Вреден говорил,что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. Не­правильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же печальные последствия,как и плохо проведен­ная операция.

Основные виды перевязочного материала — марля, вата, суровое полотно из хлопковой пряжи (косыночная повяз­ка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка), гипс, транспортные и специальные шины.

Перевязка лечебно-диагностическая процедура, вклю­чающая: снятие старой повязки, выполнение профилак­тических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

В основу классификации повязок заложены три приз­нака: вид перевязочного материала, назначение повязки и способы фиксации перевязочного материала.

В зависимости от вида перевязочного материала разли­чают:

· повязки из марли (бинтовые, безбинтовые);

· повязки из тканей (косынка, одежда)

· шинные повязки (транспортные и лечебные шины);

· специальные повязки (цинк-желатиновая повязка Унна).

Профилактика вторичного инфицирования раны

Обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране

Компрессная (разновидность лекарственной)

Длительное воздействие на ткани лекарственного вещества

· поддерживающая на молочную железу;

· на голову — шапочка Гиппократа, чепец, моно- и бино­кулярная.

Клеевая повязка фиксирует перевязочный материал клей­кими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол — спе­циальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Достоинства клеоловой повязки: простота в исполне­нии, занимает мало времени, удобна для пациента и эко­номит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недоста­точно прочная фиксация на подвижных частях тела, вы­зывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промеж­ность), возможность ожога слизистых парами эфира.

Современной разновидностью клеевых повязок являют­ся пластикатные материалы, которые при нанесении на кожу образуют прозрачные, тонкие и гибкие пленки. Со­зданы они на основе акриловой или метакриловой кисло­ты или их эфиров, растворенных в соответствующем ра­створителе (этиловый спирт, ацетон и др.). Пластикатные материалы должны быстро высыхать, оставаться гибкими, эластичными; они не должны раздражать кожу, быть ток­сичными, трескаться, препятствовать процессам заживле­ния раны. Выпускаются они в аэрозольных упаковках:

«Акутол», Аэропласт», «Нобекутан». Перед их примене­нием рану и окружающую кожу необходимо высушить. Про­тивопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая по­верхность.

Лейкопластырная повязка. Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы кото­рых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи. Используется также бактерицидный пластырь — го­товая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

В настоящее время выпускаются фирменные лейкопла­стыри с различным по форме перевязочным материалом в центре. Наложение такого пластыря упрощает перевяз­ку, так как не требуется стерильных салфеток. Хорошо зарекомендовал себя перфорированный лейкопластырьна бумажной основе — «Лейкопор».

Основные функции пластыря: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация.

Достоинства лейкопластырных повязок такие же, как и у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ра­нах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на по­движные части тела и при промокании повязки.

Косыночная повязка. Этот вид повязки изготовляется из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треу­гольника разных размеров, но не менее 80 х 80 х 113 см. Промышленность выпускает стандартные медицинские косынки размером 100 х 100 х 136 см. Реже применяются квадратные платки. Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, осо­бенно в критических ситуациях; в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как само­стоятельный метод иммобилизации. Их накладывают не­посредственно на тело или поверх защитной повязки. Основные достоинства повязки — универсальность (накла­дывается на любые участки тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного мате­риала.

Пращевидная повязка. Праща — полоска ткани или бин­та, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на го­лове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба.

Оснащение: почкообразный тазик со стерильной сал­феткой, пинцетом. Полоска бинта шириной 6-8 см и длиной 50-70 см для фиксации повязки в области носа или подбородка. Для фиксации повязок на лбу или за­тылке — бинт шириной 15-20 см, длиной до 1 м.

Т-образная повязка. Основное назначение этой повяз­ки — раны, воспалительные процессы в области про­межности (операции на прямой кишке, крестце, вскры­тие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повяз­ки требуют отличного знания техники их выполнения.

Трубчатый эластический бинт — ретиласт. Надевается на пораженный участок тела пос­ле растяжения его продетыми внутрь пальцами обеих рук. Он обеспечивает надежную фик­сацию любого участка тела из-за своей эластичности и упру­гости. Эластичные свойства сохраняются после стирки и стерилизации паром под дав­лением в щадящем режиме (1,1 атм.). Бинт следует сти­рать в мыльной пене без применения СМС, так как от воздействия кислот и щелочей он разрушается. Достоин­ства этой повязки: надежная защита, универсальность, простота выполнения, экономичность (время, перевязоч­ный материал). Эти бинты выпускаются семи размеров и для каждой области рекомендуется свой размер в зависи­мости от возраста.

Повязки из бинта — самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на под­вижных частях (область суставов), не вызывает аллерги­ческих реакций, легко модифицируются, позволяют уси­лить давление. Используются бинты трех размеров:

· узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м);

· средний (ширина 10-12 см, длина 5 м);

· широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).

Узкие бинты употребляются при перевязках пальцев кисти и стопы; средние — головы, шеи, кисти, предпле­чья, стопы и голени; широкие — грудной клетки, молоч­ной железы, плеча, бедра.

Основные правила наложения бинтовых повязок.

Во время перевязки стоять лицом к пациенту, насколь­ко это возможно (наблюдение за больным).

Во время перевязки разговаривать с пациентом и до на­ложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

Пациент должен находиться в удобном положении.

Перевязываемая часть тела (конечности) должна быть неподвижной. Создать упор: например, при повязке на го­лень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, под­ставку.

Бинтуемой конечности придать функционально выгод­ное положение (средне-физиологическое).

Для верхней конечности: плечо приведено, сво­бодно свисает вниз, ротировано кнутри; в локтевом суста­ве — сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супенацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°; пальцы полусогнуты, I палец противопоставлен остальным.

Для нижней конечности: в тазобедренном и ко­ленном суставе — разгибание 180°; в голеностопном — сги­бание 90°.

Следует правильно выбрать размер бинта.

Бинтование начинают от периферии к центру, от непо­движного участка к ране, от узкого места к более широкому.

Головку бинта держат в правой руке, полотно в левой. Головка должна быть открыта для равномерного раскаты­вания бинта. Свободная длина полотна не должна превы­шать 15-20 см.

Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур — оборот бинта) для закрепления конца бинта.

Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

Каждый последующий тур должен перекрывать преды­дущий на 1/2 — 2/3 ширины бинта.

При наложении повязки на конический участок конеч­ности необходимо делать перегибы бинта.

Нельзя фиксировать (завязывать) концы бинта на обла­сти раны, сгибательных и опорных поверхностях.

©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *